¿Qué requisitos se deben cumplir para el pago de incapacidades de origen común y cuál es el procedimiento para acceder a ellas?
Cuando una incapacidad médica interrumpe tu rutina, las preocupaciones no siempre se limitan a tu salud. Saber quién debe pagarla, cuánto tiempo puede tardar el proceso y qué hacer para acceder al reconocimiento económico puede generar muchas dudas.
En Salud para Todos creemos que conocer esta información es fundamental para afrontar estos trámites con mayor tranquilidad.
Por eso, te compartimos los requisitos, las responsabilidades y los tiempos de respuesta relacionados con el pago de incapacidades de origen común en Colombia.
Requisitos para el reconocimiento y pago de incapacidades de origen común
Para que una incapacidad de origen común sea reconocida y pagada, se deben cumplir las siguientes condiciones básicas:
- Estar afiliado al SGSSS como cotizante, incluidos pensionados con ingresos adicionales.
- Haber cotizado mínimo cuatro (4) semanas inmediatamente antes del inicio de la incapacidad.
- Contar con un certificado de incapacidad médica válido, expedido o validado por la EPS, el cual debe emitirse desde el momento del evento, salvo casos de urgencia, hospitalización, alteraciones mentales o eventos catastróficos.
- La incapacidad no debe derivarse de servicios o tecnologías excluidos de la financiación en salud.
Responsabilidad del pago:
- Los primeros dos (2) días de incapacidad están a cargo del empleador.
- A partir del tercer día, el pago corresponde a la EPS o entidad adaptada (tanto para dependientes como independientes).
Tiempos de respuesta:
- La EPS dispone de quince (15) días hábiles para revisar y liquidar la solicitud.
- Una vez autorizada, el pago se realiza dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, mediante transferencia electrónica.
¿Qué sucede cuando una EPS no paga las incapacidades?
La Supersalud no es el ente que obliga a pagar las prestaciones económicas, como se establece en los siguientes términos: numeral 13 del artículo 3 de la Ley 1949 de 2019, faculta a la Superintendencia de Salud a imponer sanciones administrativas a las EPS que no paguen las incapacidades laborales, entre otras prestaciones económicas, y es el empleador, el llamado a elevar la queja respectiva, buscando que, la EAPB sea sancionada, pero la Superintendencia de Salud no tiene la facultad de ordenar a la EPS el pago de las incapacidades. Por lo que, el empleador deberá interponer una demanda laboral contra la EPS para que, el juez ordene el pago de las incapacidades. El caso de los trabajadores independientes es diferente, dado que, al no tener un empleador, tendrán que actuar directamente ante la EPS, Superintendencia Nacional de Salud y ante un juez laboral.
En Salud para Todos, estamos para orientarte
Sabemos que atravesar una incapacidad médica puede ser difícil, especialmente cuando se presentan dudas sobre los trámites y el reconocimiento de los pagos correspondientes.
¿Tienes preguntas sobre el pago de una incapacidad o necesitas orientación para gestionar tu solicitud ante la EPS?
En Salud para Todos te ayudamos a comprender los procedimientos y a identificar las alternativas disponibles para gestionar tus trámites de salud.
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Nota informativa: El contenido de este artículo se basa en información relacionada con el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia y tiene fines informativos y de orientación. Las disposiciones normativas y los procedimientos administrativos pueden estar sujetos a modificaciones. Recomendamos consultar la normatividad vigente y los canales oficiales de las entidades competentes antes de iniciar cualquier trámite.